MATERNAL & CHILD HEALTH
新生儿90%的问题都会在这里找到答案，爱帝宫月子中心特邀儿科主任徐颂周讲师为您讲解新生儿疾病预防及护理。本期内容，主要为大家讲解新生儿腹泻及应对方法。
宝宝拉肚子很常见，医学里面腹泻分为两大类，非感染性腹泻（生理性腹泻、消化不良、过敏、受凉）和感染性腹泻。最常见的比如宫内的宝宝大都是生理性腹泻，因为宝宝胃肠道功能不全面，其次每天喝大量液体，一天喝800ml液体，就连成人都很难喝那么多，肯定会吃不消。但是没有办法，因为宝宝没有牙齿，不能咀嚼固体食物，尤其是母乳喂养的孩子比较容易遇到这个问题，一般来说，大便不会超过5、6次，最好是五次以内，当然8次以内也可以，大便每次都是糊糊便，每次一小勺，就像泥巴一样。
如果拉的都是水可能是宝宝消化不良， 包括受凉，不仅仅在宫内，以后宝宝受凉也会拉肚子，并不是感染了，是物理刺激，肠道蠕动紊乱，蠕动得多，有些东西来不及吸收就排出了，受凉引起腹泻，不一定是跟感染有关系，经过精心护理，也会好的。
非感染性腹泻还有一种，现在随着大城市，越发达的地方大病率越高，越不发达的农村地区发病率越低，就是过敏性肠炎，为什么会出现呢？
比较流行的学说——卫生学说。为什么现在城里那么多哮喘，那么多湿疹，为什么有些宝宝吃母乳都会过敏，都是跟卫生学说有关，太卫生太不卫生都不行，走极端都容易出问题。
如果宝宝出生后太担心，基本上没接收过其他脏东西，或其他抑制物质，导致T细胞免疫，T1T2之间比例失调，所以对很多东西都不耐受，会出现过敏。
除此之外，我们需要警惕细菌感染性腹泻，也叫肠炎，拉出来的大便会有黏液，血丝。
宝妈在月子里面一定要警惕：第一是不是生理性腹泻，是不是消化不良，其次就是看看大便有没有血丝，如果有血丝，不外乎两种，一种是过敏性肠炎，一种是细菌感染（侵袭性细菌感染）
（一）观察宝宝大便的性状
1、大便上有没有血，血跟大便是分开的还是柔合在一起的，有没有黏液（鼻涕状），尤其是绿色的黏液。那就说明宝宝一定是有感染，绝大部分是有细菌感染而不是病毒感染，一定要积极就医。
2、最理想的是黄色糊状便便。
3、水状便便、屁状便便一般不用特别处理，只要不影响宝宝吃奶和体重，不会引起宝宝呕吐，可以不干预，当然要是确实太多了，为了护理好屁股，也可以用益生菌调理下胃肠道，益生菌对宝宝没有副作用，是正常肠道存在的菌种。
（二）宝宝腹泻处理步骤
1、评估宝宝一般的情况，看下精神状态好不好？吃奶好不好？有没有肚子胀（这个需要专业的人来评估）？尿液多不多，如果宝宝拉肚子，但每次会吃完奶就一泡尿，不用担心，至少宝宝没有脱水。
2、不管是生理性腹泻，还是消化不良，或者是受凉引起的腹泻，我们首先应该检查妈妈这两天饮食，有没有特别油腻、高蛋白或者海鲜类食品，如果宝宝是用牛奶配方奶喂养，可能会改成部分水解奶粉或者完全水解奶粉。PS:奶粉部分和完全水解有什么区别呢？把蛋白质全部切成氨基酸，就叫氨基酸奶粉、特别贵、很苦，不好吃。绝大部分不完全切成氨基酸奶粉，就是部分水解奶粉。
婴儿时期（五六个月到一岁多），宝宝一不小心感染轮状病毒，不断腹泻，容易脱水，宝宝病毒感染后他的肠道粘膜乳糖酶缺失，这时候可以改成无乳糖奶粉，即市面上的腹泻奶粉，腹泻奶粉不是能治腹泻，只是里面没有乳糖不会增加宝宝胃肠道负担，新生儿时期一般不需要用到。
3、饮食调整后，宝宝依旧每天腹泻八九次甚至十来次，大多是水便，估计大多都是消化不良，对于消化不良的宝宝，妈妈也做了调整，宝宝情况也还好，我们可以加微生态制剂（市面上金双歧、亿活、培菲康），比较推荐康粗乐（看不清楚ppt），他是美国生产的，非常适合小宝宝胃肠道，国内买不到，香港可以买到。妈咪爱不推荐，菌种不是很适合宝宝，成分特别杂，大一点宝宝可以吃，小的效果不好。
金双歧和培菲康都有三种菌，其中两种药都含有双歧杆菌和乳杆菌，但培菲康还有一种屎肠球菌，对于小宝宝来讲，尤其是对于早产儿不适合，可能致病，屎肠球菌可能导致败血症。金双歧有个嗜热链球菌，相对安全，但是最安全的还是康粗乐，在国际上认证过，对于早产儿37周以内的宝宝，父母还是会花钱买贵的，对于足月的健康宝宝，金双歧就足够了！
4、如果以上几步都做好了，宝宝还是水样便，一天还是八九次，没有关系，可以改用（蒙脱石散成分简单，不会经过肠道吸收，不会进入人体，就是在肠粘膜那里起到粘附细菌病毒收敛的作用，把水都吸掉。如果大便次数已经减少到五六次，每次大便都是糊糊状，不能用蒙脱石散，用了之后容易导致便秘，只有水样便很多的时候才会去用。
5、当然有部分孩子用了这些药，益生菌、蒙脱石散也用过了，还是拉怎么办？可以用一点四磨汤或者启脾口服液，这些都是中成药，帮助消化的，如果用到这一步还是没有效，没关系，只要排除病理性感染性腹泻，如果宝宝腹泻但是不影响生长发育，也不用太担心。
6、口服补液盐ORS，一般不主张在新生儿时期用，新生儿腹泻很少脱水，如果真的脱水，可能是很厉害的病毒性感染。
一、医学上关于腹泻的分类
宝宝拉肚子很常见，医学里面腹泻分为两大类，非感染性腹泻（生理性腹泻、消化不良、过敏、受凉）和感染性腹泻。最常见的比如宫内的宝宝大都是生理性腹泻，因为宝宝胃肠道功能不全面，其次每天喝大量液体，一天喝800ml液体，就连成人都很难喝那么多，肯定会吃不消。但是没有办法，因为宝宝没有牙齿，不能咀嚼固体食物，尤其是母乳喂养的孩子比较容易遇到这个问题，一般来说，大便不会超过5、6次，最好是五次以内，当然8次以内也可以，大便每次都是糊糊便，每次一小勺，就像泥巴一样。
如果拉的都是水可能是宝宝消化不良， 包括受凉，不仅仅在宫内，以后宝宝受凉也会拉肚子，并不是感染了，是物理刺激，肠道蠕动紊乱，蠕动得多，有些东西来不及吸收就排出了，受凉引起腹泻，不一定是跟感染有关系，经过精心护理，也会好的。
非感染性腹泻还有一种，现在随着大城市，越发达的地方大病率越高，越不发达的农村地区发病率越低，就是过敏性肠炎，为什么会出现呢？
比较流行的学说——卫生学说。为什么现在城里那么多哮喘，那么多湿疹，为什么有些宝宝吃母乳都会过敏，都是跟卫生学说有关，太卫生太不卫生都不行，走极端都容易出问题。
如果宝宝出生后太担心，基本上没接收过其他脏东西，或其他抑制物质，导致T细胞免疫，T1T2之间比例失调，所以对很多东西都不耐受，会出现过敏。
除此之外，我们需要警惕细菌感染性腹泻，也叫肠炎，拉出来的大便会有黏液，血丝。
宝妈在月子里面一定要警惕：第一是不是生理性腹泻，是不是消化不良，其次就是看看大便有没有血丝，如果有血丝，不外乎两种，一种是过敏性肠炎，一种是细菌感染（侵袭性细菌感染）
二、对于宝宝腹泻，宝妈要怎么做呢？
（一）观察宝宝大便的性状
1、大便上有没有血，血跟大便是分开的还是柔合在一起的，有没有黏液（鼻涕状），尤其是绿色的黏液。那就说明宝宝一定是有感染，绝大部分是有细菌感染而不是病毒感染，一定要积极就医。
2、最理想的是黄色糊状便便。
3、水状便便、屁状便便一般不用特别处理，只要不影响宝宝吃奶和体重，不会引起宝宝呕吐，可以不干预，当然要是确实太多了，为了护理好屁股，也可以用益生菌调理下胃肠道，益生菌对宝宝没有副作用，是正常肠道存在的菌种。
（二）宝宝腹泻处理步骤
1、评估宝宝一般的情况，看下精神状态好不好？吃奶好不好？有没有肚子胀（这个需要专业的人来评估）？尿液多不多，如果宝宝拉肚子，但每次会吃完奶就一泡尿，不用担心，至少宝宝没有脱水。
2、不管是生理性腹泻，还是消化不良，或者是受凉引起的腹泻，我们首先应该检查妈妈这两天饮食，有没有特别油腻、高蛋白或者海鲜类食品，如果宝宝是用牛奶配方奶喂养，可能会改成部分水解奶粉或者完全水解奶粉。PS:奶粉部分和完全水解有什么区别呢？把蛋白质全部切成氨基酸，就叫氨基酸奶粉、特别贵、很苦，不好吃。绝大部分不完全切成氨基酸奶粉，就是部分水解奶粉。
婴儿时期（五六个月到一岁多），宝宝一不小心感染轮状病毒，不断腹泻，容易脱水，宝宝病毒感染后他的肠道粘膜乳糖酶缺失，这时候可以改成无乳糖奶粉，即市面上的腹泻奶粉，腹泻奶粉不是能治腹泻，只是里面没有乳糖不会增加宝宝胃肠道负担，新生儿时期一般不需要用到。
3、饮食调整后，宝宝依旧每天腹泻八九次甚至十来次，大多是水便，估计大多都是消化不良，对于消化不良的宝宝，妈妈也做了调整，宝宝情况也还好，我们可以加微生态制剂（市面上金双歧、亿活、培菲康），比较推荐康粗乐（看不清楚ppt），他是美国生产的，非常适合小宝宝胃肠道，国内买不到，香港可以买到。妈咪爱不推荐，菌种不是很适合宝宝，成分特别杂，大一点宝宝可以吃，小的效果不好。
三、金双歧和培菲康有啥区别？
金双歧和培菲康都有三种菌，其中两种药都含有双歧杆菌和乳杆菌，但培菲康还有一种屎肠球菌，对于小宝宝来讲，尤其是对于早产儿不适合，可能致病，屎肠球菌可能导致败血症。金双歧有个嗜热链球菌，相对安全，但是最安全的还是康粗乐，在国际上认证过，对于早产儿37周以内的宝宝，父母还是会花钱买贵的，对于足月的健康宝宝，金双歧就足够了！
4、如果以上几步都做好了，宝宝还是水样便，一天还是八九次，没有关系，可以改用（蒙脱石散成分简单，不会经过肠道吸收，不会进入人体，就是在肠粘膜那里起到粘附细菌病毒收敛的作用，把水都吸掉。如果大便次数已经减少到五六次，每次大便都是糊糊状，不能用蒙脱石散，用了之后容易导致便秘，只有水样便很多的时候才会去用。
5、当然有部分孩子用了这些药，益生菌、蒙脱石散也用过了，还是拉怎么办？可以用一点四磨汤或者启脾口服液，这些都是中成药，帮助消化的，如果用到这一步还是没有效，没关系，只要排除病理性感染性腹泻，如果宝宝腹泻但是不影响生长发育，也不用太担心。
6、口服补液盐ORS，一般不主张在新生儿时期用，新生儿腹泻很少脱水，如果真的脱水，可能是很厉害的病毒性感染。
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