宝宝黄色、绿色大便都正常，后期宝宝在婴儿期也会排绿色的便，绿色便是因为肠跟胆汁的内溶物没有混合在一起，经常一些老人说受风了就会有一些绿色的大便，其实很好解释，宝宝受凉了肠道蠕动特别快，他的胆汁跟消化道的内溶物没有特别混合到一起，他就会把绿色的大便排出来其实是胆汁，那么就不用担心了。

妈妈：我家宝宝大便之前是黄的，有几天瘦了去医院看了一下，这两天胆红素是在9和10左右，阴天的时候能飙到10左右。

讲师：总体的胆红素是在往上涨吗？

妈妈：如果是阴天的话偶尔还会往上跳两格。

讲师：现在多大？

妈妈：两个多月

讲师：你还是需要警惕两个问题的，第一个就是查血，胆红素分两种，一种是结合型胆红素，一种是非结核型胆红素，看你是哪一种，如果是非结合型胆红素，正在生成黄疸但还能代谢，这里面还需要警惕一个问题，生成的黄疸多了像新生儿的那种黄疸而不是大人的那种黄疸，是结合胆黄素暗黄的那种，你需要警惕一个酶的缺失，要查他的基因还不是每个月都能查的，他的霉缺失功能还不是很完善，所以就需要外面的蓝光帮助他退黄，如果说一有阴天他就往上反，那你要密切观察，无非就是两个问题，第一个就是胆管的闭锁，你会发现大便的颜色会越来越浅，刚开始很黄慢慢就不是那么黄，最严重的就是白头吐

妈妈：宝宝睡觉吃都挺好，皮肤看着也明显白了，当时去医院看了肝功能都很正常。

讲师：还有一种就是不需要治疗，他的每一个功能就是有一个GAPDH一型和二型，霉产生的量还不够多，这种慢慢
就会好对宝宝不会产生什么损害，早期黄疸为什么要去治疗，就是怕它引起胆红素脑病，如果说宝宝离风险越来越远可以观察没有更好的治疗方法。观察大便的颜色，不要等大便变得没有那么黄了你才发现。

妈妈：有时候黄色大便中带有一点深的褐色

讲师：反正你发现宝宝带有绿便就不用担心，因为胆汁它是一个好东西也不是个好东西，它可以帮助脂肪的代谢，如果它在肝里面没有排出来就会引起肝硬化。有一些孩子的妈妈很粗心大意，宝宝肝脏已经有硬化了，因为黄疸黄的比较厉害他才去做肝移植效果也不好。

妈妈：黄和绿是正常的吗？

讲师：黄和绿是正常的，白和红是不正常的

妈妈：主要是关注大便颜色吗？

讲师：对，胆红素水平有没有持续在10？如果是在9和10，也许就是其中的霉功能没有那么的完善，所以生成的黄疸比较多，这个没有关系。

妈妈：平时胆红素经常是在7、8、9

讲师：7、8、9的话，我们不用管它，任何时候都不用管它，除了刚出生的时候需要管。
大家还有什么问题？

妈妈：如何关注母乳性的黄疸？

讲师：母乳性黄疸不提倡，我们现在只需要提是需要治疗的黄疸还是不需要治疗的黄疸。确实有母乳性的黄疸，他分两期，第一期是早期，第二期是晚期。早期母乳性的黄疸跟母乳没有关系，他是因为吃得太少了，刚出生妈妈的奶水没出来，医院又提倡母乳喂养水都不能喝，奶粉不能喝，作为一个新生儿医生我坚决反对这种观念，我觉得宝宝该喝就要喝，没有母乳就要用其他的来代替不能让他饿着，饿着容易引起低血糖，引起低血糖的脑病在国内出现了一例在打官司，提倡母乳喂养就不是说找极端，任何极端都是错误的。

       话说回来，早期黄疸宝宝他不吃，不吃尿和大便排得少，他的胆红素就会出不去代谢的途径就受阻了，早期就会引起黄疸，这个时候就会有一个误区，医院里面的护士就会说去买点葡萄糖水给宝宝喝，你们肯定都有听过。吃葡萄糖对黄疸有作用吗？没有，和白开水是一样的关键是要让他进食，没有母乳喝白开水没有味道就给他喝点葡萄糖水顺便给他补充点能量，不要让他有低血糖其次是有助于黄疸的消退，可以延缓黄疸的出现，这个就叫做早期的母乳性黄疸，没有母乳喂进去导致的黄疸。

      往往宝宝前期都很好，到两到三周之后宝宝开始出现黄疸还很重，母乳性的黄疸不代表它没有问题，会导致胆固醇脑病，我们现在不提母乳性的黄疸，不是以前的说母乳性黄疸没关系不会引起脑病，不是，母乳性黄疸也会引起胆固醇脑病，关键是看高峰值有没有接近治疗线。但是吃大量的母乳为什么会引起黄疸呢？这个原因目前都没有查清楚，但是我们在治疗的时候停止给宝宝喂母乳他的黄疸真的很快降下去了，用配方奶代替母乳很快就消退了，而且你再恢复母乳是不会有问题的，这个是我们临床上经常遇到的。这是母乳性黄疸治疗的一种措施，如果宝宝看着确实很黄，没有达到治疗线整天看着又很揪心，就停三天的母乳用配方奶去代替它。对退宝宝的黄疸是有帮助的，可能是母乳中的不明物质跟胆红素的代谢有关系，但是具体是什么关系呢？目前国内外还没有查清楚。