MATERNAL & CHILD HEALTH
生病吃药是无须纠结的事，可是对于孕妇来说，却是一道大难题，即便是神经大条的女汉子，在遇到这个问题时，也会小心翼翼。所以关于孕期用药的讨论，就这样开始了。
在看了杂志<完美孕妇>的特邀指导专家——来自上海和睦家医院妇产科主任朱若云医生的分享之后，宫主觉得很有必要整理出来，让大家参考学习。以下提到的情况，你经历过吗：
“排卵期的时候重感冒，吃了好多天的中药。医生说没太大影响，可是还是好担心。”
“因为不知道自己怀孕，期间生病吃了好几次药，不知道会不会出问题。”
“生我家大宝，我也不知道怀孕，还吃了感冒药，可能是运气好，宝宝很健康，现在都4岁了。”
“我也吃了药，不过是中药我老公说应该没什么事。”
孕期随意用药会导致药物被胎儿吸收，特别是在孕早期胚器官形成阶段，对胎儿影响较大，所以，即便是感冒药，也不能随便服用，关于孕期吃药的问题，来看看朱医生的说法吧：
一、孕妇用药六大注意事项
朱：一般来说，怀孕后孕妈体内酶发生变化，所以对药物的代谢会有一定影响，虽说孕妇用药有风险，并也不是完全无益，一些疾病对胎儿、母亲的影响远远超过药物本身。到了非得用药的情况，需要注意什么呢？
1、随意用药很危险
孕妇得病后同样会影响到胎儿，所以在用药时必须十分谨慎，不能滥用药物，也不能有病不治，有些妈妈自备医药箱，在家里自行用药，这也是不可取的，一定要在医生的指导下，选择对胚胎、胎儿危害最小的药物。
2、可用可不用药物尽量别用
在妊娠的前三个月，如果不是病情所需，能不用的药就尽量别用。
3、结合孕周用药
必需根据孕周使用最少有效的剂量，力求在最短疗程内结束，不能长时间使用大剂量药物，而且在病情控制后要及时停药。
4、选择副作用最小的药物
当有多种药物具有相同或者类似疗效时，一定要选择对胎儿副作用最小的那种。
5、注意药物使用范围
某些疾病，如果局部用药有效的，最好避免全身用药，防止不必要的危害。
6、避免多种药物同时使用
一般来说，能单独用药就不要联合用药，避免产生副作用，要使用广泛应用于孕妇的药物，尽量避免使用新药。
二、孕妇药品分类
既然孕期用药得十分小心，那么哪些药品能用，哪些不能用，有什么依据呢？美国药物和食品管理局（FDA）根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将药品分为五类，也就是药物的妊娠分类。
A类：对孕妇来说是最安全的，对胎儿没有危害，比如适量的维生素A、B1、C、D、E等；
B类：对孕妇来说比较安全，比如说青霉素、红霉素、胰岛素等；
C类：药物未在人类研究中证实对胎儿有危害，但是孕妇使用时需权衡利弊，确认利大于弊才能使用；
D类：有临床资料证明对胎儿有危害，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑使用，比如链霉素、四环素等；
X类：对胎儿有明显致畸作用，危害性较大，是孕期禁用药物，比如抗癌药物、避孕药等。
但是要提醒各位，A、B类药品也不是绝对安全的，因为孕妇存在个体差异，而且由于受基础和临床研究条件限制，还有很多药品尚未分级。
下面分享两张药品等级分类图表，不妨mark下，作为参考。
三、孕妇用药会影响胎儿吗？
说到底，孕期用药最大的顾虑就是对宝宝会不会有影响，其实这个影响是会随着孕周的变化而改变的，也就是说，孕妈在不同时期服药产生的后果是不同的，这里总共分为五大阶段：
1、受精前——妊娠第3周
受精前是没有影响的，受精后1-2周，对胚胎要么没有影响，要么影响很大，在着床前会自然淘汰、流产，属于安全期。
2、妊娠第3周到第7周末
这是致畸敏感期，胎儿的心脏、四肢等各个器官开始形成，极易受到药物等外界因素影响而致畸，所以这时期，受到药物影响也是最大的，一定要在医生指导下安全用药。
3、妊娠第8周到第11周末
药物对胎儿产生的影响没有上一阶段大，但同样是胎儿器官形成的重要时期，不排除有些药物还会影响胎儿正常生长发育，所以还需谨慎对待。
4、妊娠第12周到第15周末
药物引起异常的可能性很小，但依然存在。对于荷尔蒙的使用要特别注意。
5、妊娠第16周到分娩
到了这个阶段，药物对胎儿产生致畸的可能性几乎不存在了，但是有可能会影响到胎儿器官机能的发育。
总的来说，不管是哪个时期，孕妇用药对胎儿都不是100%安全，所以还是那句话，能不用就不用，否则一定要遵医嘱服药。
下面整理了几个孕妈提问比较多的孕期用药问题，应该能解除你心头不少疑虑：
Q1：吃中药是不是不会影响宝宝健康？
A1：不完全对。中药副作用相对来说要小一点，但也不是完全没有，比如说有些活血的药物，丹参、红花等，也是有副作用的，所以即便是中药也要慎用。
Q2：感冒了可以吃什么药好？
A2：轻度感冒，如果只是单纯打喷嚏是不需要用药的，可以多休息，多喝水，往往可以不治而愈。
如果症状没有得到改善，可以口服感冒清热冲剂或者板蓝根冲剂等中成药。但是在孕早期，感冒最好不要吃药，实在严重，要在医生指导下用药。
Q3：孕期需要多补充营养么？
A3：孕期补充营养是很有必要的，但也不是越多越好。多种维生素只要吃一种就可以了，同一种营养素不要重复使用，在用量上根据孕妈自己身体情况决定。
如果是贫血的孕妈可以补充点铁剂，小腿抽筋、腰背疼痛的可以考虑补充点钙剂。
Q4：咳嗽可以吃川贝枇杷膏吗？
A4：没有太大的问题，但也不能依赖这些，最重要的还是多吃水果，如梨。有清热利尿、润喉降压、镇咳去痰的作用。
Q5：怀孕2个月腹泻了，可以吃药么？
A5：孕妈腹泻可能有肠道感染，可以在医生的指导下吃一些抗生素药物。但最重要的还是注意日常饮食，特别是胃肠道敏感的孕妈妈。
Q6：孕期发烧可以吃药么？
A6：如果孕妈的体温升高但是没有超过38.5度，而且没有明显的不良症状，可以用物理方式退烧，比如用冰袋放在腋窝或者额部。如果超过38.5度，而且伴有不适反应，这时候再考虑药物的辅助。
目前的退烧药一般来说都有一定的副作用，选择时要慎重，最好在医生指导下进行，同时注意多休息，及时补充营养和水分，防止脱水过多影响胎儿健康。
Q7：孕期腰酸背痛可以用膏药贴么？
A7：具体要看膏药的成分，活血成分较多的话最好不要使用，对孕妈来说，膏药最好别用的，如果要用也要先问过医生的意见。
Q8：孕期牙疼得厉害，可以拔牙么？
A8：孕期医生一般是不赞成拔牙的，要考虑到拔牙导致出血的问题，所以如果牙齿问题不是很严重，可以产后再进行治疗。如果很严重到必须进行治疗，还是跟医生好好商量，权衡好利弊再决定吧！
总之，孕期如果不幸染病了也不必过于紧张，在医生的指导下服用安全的药物，对胎宝宝是不会有太大影响的，关键在于自己要用正确的态度去对待孕期服药的问题，切勿盲目用药，也不能有病不治。
最后希望每个孕妈妈都能健康度过孕期，远离一切药物。
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