MATERNAL & CHILD HEALTH
分娩后，妈妈们身体会排除恶露，正常时间会持续3周左右。有的妈妈可能面临着产后恶露不尽、恶露有臭味、恶露一直不干净、恶露颜色黄色等等问题。产后恶露不尽危害大，可能会导致产褥期感染或遗留慢性盆腔炎。所以产后妈妈要了解正常恶露的颜色和多久排完的时间，恶露如有异样，应密切关注及时就医。
一、顺产与剖腹产的恶露
产后恶露根据颜色、气味、量与出现的时间，可以分为以下几种：
1、红恶露：呈鲜红色，没有味道或有异味、量多，产后1~3天出现。
2、浆恶露：呈粉红色，伴随有血清状物质没有味道、中量，约产后3天出现。
3、白恶露：呈白色或黄色，没有味道、少量或微量，产后10~15天出现。
一般而言，恶露应该会由红恶露慢慢变成浆恶露，在产后10~15天进展为白恶露，若恶露没有进展，如颜色没有变化，有异味，则有可能子宫恢复不好，要去医院检查及时就医。
二、恶露多久排完？
正常恶露排出量以1小时在卫生棉留下的恶露量痕迹为准，可分为以下几种：
1、微量：1小时内卫生棉之恶露量小于2.5厘米；
2、少量：1小时内卫生棉之恶露量小于10厘米；
3、中量：1小时内卫生棉之恶露量小于15厘米；
4、大量：1小时内卫生棉之恶露量浸湿整片卫生棉。
正常新妈妈恶露排出一般需要2~3周，通常不宜超过3周。但少数的新妈妈则可能1个月仍有较少的咖啡色恶露，这是因为卵巢在产后恢复的过程中所产生的激素，使子宫内膜增生又剥落，造成恶露与月经混在一起的缘故。
一般来说，正常的恶露量约为1500毫升左右，如果发现自己的恶露量似乎太多了，一两小时内整片卫生棉都浸湿、来不及换，这时一定要密切关注，并建议及时就医。恶露排出量有时会受到胎儿大小的影响，恶露排出量少不算不正常，如果排出太多则需要警惕，因为有可能有子宫收缩不全、感染、胎盘滞留的问题。
问题：剖腹产恶露多久排完？顺产后的恶露多久排尽？
因为剖腹产的妈妈在手术时大部分的胎盘组织，血块已经清除，所以恶露量会比顺产的妈妈少，而且进展也快。
三、恶露不尽怎么办？
无论是选择自然产的妈妈，还是剖腹产的妈妈都会有恶露，但每人排出量是不同的，平均总量为1000毫升左右。每位新妈妈持续排恶露的时间也不同，一般情况下产后3周以内恶露即可排净，如果超过3周仍然不干净就要引起注意并采取措施。
1、恶露不尽的表现
新妈妈产后3周阴道仍有恶露排出，B超检查子宫恢复不佳，多量血性恶露持续2周以上，常提示胎盘附着处复原不良或胎盘、胎膜残留。恶露的性质、气味、量及持续时间，与子宫复原情况及有无感染密切相关。恶露伴大量出血，子宫大而软，一般为子宫复旧不良。
2、恶露不尽的危害
产后恶露不尽有可能导致局部或全身感染，严重者可发生败血症。
恶露不尽还易诱发晚期产后出血，甚至大出血休克，危及新妈妈的生命。
剖宫产所导致的产后恶露不尽容易一起切口感染裂开或愈合不良，甚至需要切除子宫。
3、如何预防恶露不尽？
（1）坚持哺乳有利于子宫收缩和恶露排出。
（2）分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否残留，如有残留应及时处理。
（3）积极治疗妊娠期并发症和原发病，如妊高症、贫血、阴道炎等，避免胎膜早破、产程长或剖宫产，如发生应给予抗生素预防感染。
（4）如果在一个月后恶露不尽，同时伴有臭秽气味或腐臭气味，或伴有腹痛、发热，也可能是子宫、附件（输卵管、卵巢）、阴道有感染。如果排出恶露量逐日增多，颜色逐日变红变深，或出现瘀块，都属于异常现象，或有子宫出血、阴道创伤、或有感染发生情况。这些情况要引起注意，并及时到医院治疗。
（5）如果产后3个月恶露仍淋漓不尽，属于病理性恶露不尽，这就说明身体需要去医院检查治疗。
4、恶露不尽的中医疗法
（1）益母草红糖汤。准备益母草60克，煎汤200毫升，加红糖50克，每天一次热服，连服5-7天。
（2）黄芪粥。准备黄芪30克，水煎3次，去渣合汁，同粳米100克共煮粥。带熟加陈皮为末3克，稍煮，入红糖适量调食。每日一剂，连用5-7天。
（3）参术芪米粥。准备党参9克，白术18克，黄芪15克；水煎2次，去渣合汁，入粳米60克，煮粥食用。每日一剂，连服5-7天。
（4）参芪归枣膏。准备党参50克，黄芪100克，当归30克，大枣20枚；水煎2次，去渣合汁，加红糖100克收膏。每次服20毫升，每日20次。
（5）活血化瘀、温宫止血，适用于血瘀型。所用中药方剂为：柴胡18克，泡参25克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，炮姜5克，益母草25克，生姜10克，甘草5克，赤芍12克，大枣12克。
（6）养阴清热，理气调冲，适用于血热型。生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、木香6克、女贞子20克、旱莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克，水煎服。
四、恶露期如何护理？
1、产后未满50天，绝对禁止性生活。
2、使用垫纸质地要柔软，要严密消毒，防止发生感染。
3、恶露减少，身体趋向恢复时，新妈妈可以适当起床活动，有助于身体气血运行和恶露排出。
4、保持室内空气流通，祛除污秽之气。夏天，应做到凉爽通风，不使新妈妈出汗过多，但不可吹过堂风。若血热证者，衣服不宜过暖。冬天注意保暖，避免受寒，还要保持室内湿度，不可使空气干燥。
5、属血热、血瘀、肝郁化热的患者，应加强饮料服食，如藕汁、荔汁、橘子汁、西瓜汁，以清热化瘀。
6、卧床休息静养，避免情绪激动，保持心情舒畅，安慰患者，消除思想顾虑，特别要避免意外的精神刺激。
7、脾虚气弱的妈妈，冬天可以适当增加羊肉、狗肉等温补食品。肝肾阳虚的患者，可增加滋阴食物。
8、分娩后绝对卧床休息，产后恶露不尽的妈妈要注意阴道的卫生，每天用温开水清洗外阴部。
爱帝宫提醒：产后妈妈可以服用生化汤加速恶露的排出，建议自然产妈妈产后需过5-7天，而剖腹产妈妈产后需过7-10天才能服用。
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